ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Макаров Ю.П.
ЛФК и массаж № 5 (14) 2004 С. 20-22

Гипертоническая болезнь – наиболее распространенная форма артериальной гипертонии, при которой повышение артериального давления является основным проявлением болезненного процесса. Повышение артериального давления может наблюдаться как один из симптомов при различных заболеваниях, в том числе почек, эндокринных и других органов. Гипертония при указанных патологических состояниях обозначается как симптоматическая или вторичная; она, несомненно, является их следствием.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) представляет собой самостоятельную форму, при которой повышение артериального давления возникает первично, т.е. раньше, нежели развиваются какие-либо нарушения со стороны внутренних органов. Величина нормального артериального давления колеблется от 110/70 до 140/90 мм рт.ст.

Гипертоническая болезнь чаще встречается среди лиц, работа которых связана с чрезмерным нервным напряжением. У таких пациентов часты указания на психические травмы, эмоциональные потрясения и избыточную нагрузку. Многие пациенты этой группы риска – так называемые «гиперреакторы» – в будущем часто становятся «гипертониками».

Под действием вышеуказанных причин происходит раздражение высших нервных центров коры головного мозга, которое через вегетативные центры головного мозга передается симпатической нервной системе, вызывая повышение тонуса мелких артерий и сужение их просвета. В дальнейшем повышенный тонус сосудов поддерживается различными прессорными веществами, выделяемыми в кровь железами внутренней секреции (адреналин, вазопрессин, гипертензиноген, ренин и др.), и приводит к стойкой артериальной гипертонии.

Согласно классификации ВОЗ выделяют три стадии гипертонической болезни:

1. Без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы.
2. С гипертрофией сердца, но без других изменений.
3. С вторичным повреждением органов (сердца, мозга, почек).

В каждой стадии (классификация А.Л. Мясникова) дополнительно выделяют еще две фазы – А и Б:

• IA – предгипертоническая;
• IБ – транзиторная, обратимая;
• IIА – неустойчивая;
• IIБ – устойчивая;
• IIIA – компенсированная, без существенного нарушения функций органов;
• IIIБ – декомпенсированная.

Традиционная китайская медицина за многие столетия накопила значительный опыт применения точечного массажа при лечении гипертонической болезни. Эффективность точечного массажа зависит от выбора точек, их сочетания и техники воздействия. Наиболее выраженный и быстрый эффект отмечается при I-II стадиях гипертонии. При стойких формах гипертонической болезни точечный массаж следует проводить в комплексе с медикаментозной терапией.

При гипертонической болезни точечный массаж проводится с использованием через день рецепта точек янской и иньской групп. Рецепт точек янской группы включает следующие точки:

• GV 20 бай-хуэй;
• GV 14 да-чжуй;
• GB 20 фэн-чи;
• GB 21 цзянь-цзин;
• LI 15 цзянь-юй;
• LI 11 цюй-чи;
• LI 4 хэ-гу;
• BL 11 да-чжу;
• BL 15 синь-шу;
• BL 43 гао-хуан;
• ST 36 цзу-сань-ли.

 

Рецепт точек иньской группы:

• PC 6 нэй-гуань;
• PC 7 да-лин;
• НТ 5 тун-ли;
• НТ 7 шэнь-мэнь;
• SP 6 сань-инь-цзяо;
• SP 4 гунь-сунь;
• LR 3 тай-чун;
• LR 2 син-цзянь;
• KI 2 жань-гу;
• KI 1 юн-цюань.

При проведении точечного массажа с применением точек янской группы пациент лежит на животе с поднятыми вверх руками, а с применением точек иньской группы – на спине, руки вдоль туловища.

Точечный массаж выполняется концевыми фалангами 2-го и 3-го или 1-ми пальцами правой и левой руки, путем круговых вращательных движений с постепенным усилением давления на точку до появления интенсивных предусмотренных ощущений и получения гиперемии кожи над точкой. Продолжительность массажа одной точки – до 5 минут, Симметричные точки массируются одновременно. Такая техника массажа соответствует седативному, успокаивающему методу.

Массаж проводится ежедневно; на курс лечения – 10-12 процедур. Через две недели необходимо повторить массаж в том же объеме. Закрепляющий курс повторяют через 1,5-2 месяца.

Расположение точек и эффект воздействия:

• GV 20 бай-хуэй располагается на 5 цуней выше передней границы волос; данная точка снимает напряжение психоэмоциональной системы.
• GV 14 да-чжуй находится между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков.
• GB 20 фэн-чи локализуется под затылочной костью, на вершине треугольника, образованного соединением трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Массаж этой точки не только нормализует артериальное давление, но и устраняет психоэмоциональную неуравновешенность.
• GB 21 цзянь-цзин соответствует центру надостной ямки между трапециевидной мышцей и мышцей, поднимающей лопатку, на середине линии точек LI 15 цзянь-юй и GV 14 да-чжуй. Массаж этой точки снимает метеозависимость, нормализует вертебробазилярное кровообращение.
• LI 15 цзянь-юй находится между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости, при отведении руки до горизонтального уровня в средней ямке.
• LI 11 цюй-чи находится у наружного конца локтевой складки. Эта точка оказывает мягкое общеукрепляющее и нормализующее действие,
• LI 4 хэ-гу расположена между I и II пястными костями ближе к середине тела II пястной кости. Массаж этой точки оказывает общеукрепляющее, нормализующее влияние на весь организм.
• BL 11 да-чжу располагается на 1,5 пропорциональных цуня латерально от промежутка остистых отростков I-II грудных позвонков.
• BL 15 синь-шу, расположена кнаружи на 1,5 пропорциональных цуня от центра остистых отростков V и VI грудных позвонков.
• BL 43 гао-хуан расположена на 3 пропорциональных цуня кнаружи от центра остистых отростков IV-V грудных позвонков, у внутреннего края лопатки.
• ST 36 цзу-сань-ли расположена за 3 пропорциональных цуня ниже нижнего края подколенной чашечки у края большеберцовой кости. Это одна из самых важных точек с широким спектром действия, она оказывает нормализующее, регулирующее, общеукрепляющее действие на различные органы и системы организма.
• PC 6 нэй-гуань располагается на 2 цуня выше проксимальной складки лучезапястного сустава, между сухожилиями. Точка нормализует сосудистый тонус, сон, снимает тревожные и маниакальные состояния.
• PC 7 да-лин находится на середине проксимальной складки между сухожилиями длинной ладонной мышцы и мышцы лучевого сгибателя кисти, Данная точка устраняет чувство беспокойства, эмоциональную лабильность, нормализует сон, понижает высокие цифры систолического давления.
• НТ 5 тун-ли располагается на 1 цунь выше складки лучезапястного сустава, между сухожилиями мышц локтевого сгибателя кисти и поверхностного сгибателя пальцев. Массаж этой точки устраняет чувство беспокойства, функциональные боли в сердце.
• НТ 5 тун-ли располагается на 1 цунь выше складки лучезапястного сустава, между сухожилиями мышц локтевого сгибателя кисти и поверхностного сгибателя пальцев. Массаж этой точки устраняет чувство беспокойства, функциональные боли в сердце.
• НТ 7 шэнь-мэнь находится у лучевой стороны сухожилия локтевого сгибателя кисти, между гороховидной и локтевой костями. Массаж точки оказывает общее седативное действие на организм, устраняет чувство беспокойства, нормализует сон, снижает максимальное систолическое давление.
• SP 6 сань-инь-цзяо располагается на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, непосредственно у края большеберцовой кости. Массаж этой точки понижает повышенные цифры как систолического, так и диастолического давления.
• SP 4 гун-сунь находится кзади на 1 цунь от головки ! плюсневой кости на внутренней поверхности стопы. Массаж точки купирует боли в сердце и нормализует ритм сердца.
• LR 2 син-цзянь располагается кпереди между головками I-I! плюснефалангового сустава. Массаж точки нормализует сон, а также снимает метеозависимость больного от перепадов атмосферных факторов,
• LR 3 тай-чун находится в самом узком месте между I-II плюсневыми костями. Массаж точки способствует снятию эмоциональной напряженности, нормализует сон.
• KI 2 жань-гу находится на внутренней поверхности свода стопы, кпереди бугорка ладьевидной кости. Массаж точки способствует снижению повышенных цифр диастолического давления.
• KI 1 юн-цуань располагается на подошве между II-III плюсневыми костями в ямке. Массаж тонки вызывает мощное седативное, релаксирующее действие.

Методика массажа при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь, при которой повышается артериальное давление и поражается сердечно-сосудистая система, – это следствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринной систем и водно-солевого обмена. Причины гипертонии различны: нервно-психическое перенапряжение, психические травмы, отрицательные эмоции, закрытая травма черепа. К гипертонии располагают неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыток в пище поваренной соли.

В результате гипертонии могут развиться сердечно-сосудистая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инсульт и поражение почек, приводящее к уремии (почки неспособны выделять мочу). Поэтому различают гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сосудов сердца, сосудов головного мозга и почек. Гипертония протекает волнообразно – периоды высокого давления сменяются относительно удовлетворительным состоянием.

Выделены три стадии болезни:

1. Первая – когда наблюдаются функциональные нарушения с периодическим повышением кровяного давления до 160/95-180/105 мм рт.ст., сопровождающимся головными болями, шумом в голове, нарушением сна.
2. Вторая – когда давление повышается до 200/115 мм рт.ст. и сопровождается головными болями, шумом в ушах, головокружением, пошатыванием при ходьбе, нарушением сна, болями в области сердца. Появляются и органические изменения, например увеличение левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки глазного дна.
3. Третья – когда давление повышается до 230/130 мм рт.ст. и больше и стойко держится на таком уровне. При этом резко выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, кровоизлияние в сетчатку глаза или головной мозг.

Гипертонические кризы бывают при второй и в основном третьей степени заболевания.

Лечение гипертонии всех трех степеней кроме применения медикаментозных средств предполагает правильное чередование работы, отдыха и сна, диету со снижением в пище поваренной соли, соблюдение двигательного режима, систематические занятия физкультурой, массаж и самомассаж.

Массаж укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной систем, нормализует обмен веществ и функции вестибулярного аппарата, снижает давление, приспосабливает организм к разным физическим нагрузкам, способствует расслаблению мышц, что снимает спазмы.

Показания к массажу

Показания:

• функциональные (нейрогенные) расстройства сердечно-сосудистой системы (неврозы сердца);
• дистрофии миокарда с явлениями недостаточности кровообращения I-II степеней;
• ревматические пороки клапанов сердца без декомпенсации;
• кардиосклероз миокардитический и атеросклеротический с явлениями недостаточности кровообращения I-II степеней;
• стенокардия в межприступный период в сочетании с остеохондрозом шейно-грудного отделов позвоночного столба, со спондилезом, гипертонической болезнью, церебросклерозом, травматической церебропатией;
• хроническая ишемическая болезнь сердца постинфарктного кардиосклероза;
• церебральный атеросклероз (дисциркуляторная энцефалопатия) при хронической недостаточности мозгового кровообращения в I компенсированной и во II субкомпенсированной стадиях;
• гипертоническая болезнь;
• первичная артериальная (нейроциркуляторная) гипотония;
• облитерирующие заболевания артерий конечностей; заболевания вен нижних конечностей и др.

 

Противопоказания к массажу

Противопоказания:

• острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца;
• ревматизм в активной фазе, комбинированные митральные пороки сердца с преобладанием стеноза левого венозного отверстия с наклонностью к кровохарканью и мерцательной аритмии;
• пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты;
• недостаточность кровообращения II Б и III степеней;
• коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями левожелудочковой недостаточности, сердечной астмой;
• аритмии – мерцательная, пароксизмальная тахикардия, атриовентрикулярная блокада и блокада ножек предсердно-желудочкового пучка;
• тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий;
• тромбоэмболическая болезнь, аневризмы аорты, сердца и крупных сосудов; гипертоническая болезнь III стадии;
• поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения III стадии;
• эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной;
• ангииты;
• тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;
• атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающийся церебральными кризами;
• воспаление лимфатических сосудов и узлов – увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и с подлежащими тканями;
• системные аллергические ангииты, протекающие с геморрагическими и другими высыпаниями и кровоизлияниями в кожу;
• болезни крови;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность.

 

Начинают сеанс массажа с верхней части спины (в области лопаток) и груди. Основоположник русской физиотерапии А.Е. Щербак придавал массажу этой области тела (он называл ее “воротниковой зоной” – по форме она напоминает широкий откидной воротник) большое значение как воздействию, нормализующему важнейшие функции органов и систем человеческого организма.

При массаже спины массируемый лежит на животе, под ногами – подушка (свернутое одеяло и т.п.), голени должны быть подняты под углом 45-100°; голова лежит произвольно, руки опущены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Такое исходное положение способствует расслаблению всех групп мышц и суставов.
Первый прием, как всегда, поглаживание (двумя руками по всей спине от таза вверх к голове; 5-7 раз). Затем выжимание (4-6 раз), а за ним разминание – основанием ладони на длинных мышцах спины, двойное кольцевое на широчайших мышцах (по 4-5 раз) и снова на длинных мышцах, но на этот раз щипцевидным приемом (3-4 раза). После этого выполняют комбинированное поглаживание (4-5 раз), легкое выжимание (3-4 раза) и приступают к детальному массажу.

Начинают массаж с верхней части спины. Комбинированное поглаживание выполняется от нижнего края лопатки и шеи (5-7 раз) с одной, потом с другой стороны. Выжимание ребром или основанием ладони (по 3-5 раз с каждой стороны). Разминание подушечками четырех пальцев вдоль позвоночника (4-6 раз). Выжимание и поглаживание (по 3-4 раза). Далее проводят продольное попеременное поглаживание с акцентом на верхнюю часть спины и растирают паравертебральные зоны спинномозговых сегментов С7-С2 и D5-D1. Применяют: прямолинейное растирание подушечками больших пальцев (4-7 раз): подушечками четырех пальцев (из положения стоя перпендикулярно, 3-5 раз), спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (3-5 раз). Заканчивают выжиманием (3-5 раз) и поглаживанием (3-5 раз). Весь комплекс приемов повторить два-четыре раза.

После этого пациент ложится на спину, под головой подушка. Массирующие движения – от подреберья. Все приемы проводятся то с одной, то с другой стороны.

На груди выполняют зигзагообразное поглаживание (4-6 раз), выжимание основанием ладони и бугром большого пальца или ребром ладони – от грудины к подмышечной впадине по трем-четырем линиям (5-7 раз), поглаживание (2-3 раза), разминание ординарное (3-5 раз), потряхивание (2-3 раза), вновь выжимание (3-4 раза) и разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Весь комплекс повторить не менее двух раз, после чего массируемый вновь ложится на живот.

Выполняются: поглаживание на шее и надплечье (от головы вниз то по одной, то по другой стороне до плечевого сустава); выжимание на этих же участках и в том же направлении большим пальцем, расположенным поперек шеи, или ребром ладони (оба приема – по 3-4 раза).

Разминание на трапециевидных мышцах проводят подушечками четырех пальцев (4-5 раз). Затем, выполнив выжимание и поглаживание (по 2-3 раза), повторяют разминание (3-4 раза) и переходят к массажу волосистой части головы. Здесь вначале делают поглаживание от макушки вниз к шее: ладони располагаются на темени (левая – справа, правая – слева) и, одновременно продвигаясь вниз, поглаживают переднюю и заднюю части головы (3-4 раза). После этого руки переносят на боковые части головы пальцами в сторону затылка; поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой ладонью и от макушки вниз по шее к спине (все – по 3-4 раза).

После этого делается выжимание ребром ладони – медленно и со значительным давлением (3-4 раза). Следующий прием -растирание. Оно выполняется на затылочной части головы, ближе к шее. Растирание проводится подушечками четырех пальцев (пальцы согнуты) одновременно обеими руками; движение – от ушей вдоль затылочной кости по направлению к позвоночному столбу (4-5 раз). Затем делается двойное кольцевое разминание по мышцам шеи и надплечью – от волосистой час-ти головы вниз к плечевому суставу (3-5 раз). Далее массируют верхнюю часть спины и груди (воротниковую зону): поглаживание и выжимание (по 3-4 раза), разминание (2-3 раза), поглаживание. И возвращаются к волосистой части головы.

Начинают массаж с поглаживания – ладонями от макушки вниз то по передней и задней сторонам, то по бокам (3-4 раза) и подушечками разведенных пальцев обеих рук сверху вниз (2-3 раза). Растирание также проводится подушечками пальцев (обеих рук), проникающих сквозь волосы. Сначала руки кругообразно двигают от лба к макушке, а потом – от макушки за ушами к шее (по 3-4 раза). Затем делают поглаживание от макушки вниз (2-3 раза).

Теперь массируемый должен опустить голову и прижать подбородок к груди – последует массаж за ушами. После поглаживания кончиками указательного и среднего пальцев делают легкое выжимание сверху вниз (3-4 раза) и растирание (пальцы проникают как можно глубже, но давление не должно вызывать боли) мелкими вращательными движениями (4-5 раз). Вслед за этим проводится разминание в области макушки -пальцами, разведенными врозь, делают круговые давящие движения; разминается кожный покров с лежащими под ним тканями, пальцы смещаются вместе с кожей (2-3 раза).

Затем пальцы обеих рук располагают на лобной части, и разминание делается снизу вверх до макушки. На боковых частях головы пальцы обеих рук разминают кожу над ушными раковинами (вращаясь в сторону мизинца и продвигаясь к макушке). Наконец, при разминании затылка пальцы помещаются у границы волосяного покрова и продвигаются вверх. На каждом участке разминание проводят по 2-3 раза. После разминания делают поглаживание от макушки вниз по всей голове.

Теперь можно перейти к поглаживанию лба – очень нежному, без смещения и растягивания кожи. Прием осуществляется пальцами обеих рук (каждая в свою сторону, от середины лба к вискам; 3-4 раза). Следующее поглаживание выполняется от надбровья к волосам (3-4 раза). В этих же направлениях делают круговое растирание (2-3 раза), а вслед за ним – разминание подушечками пальцев; их располагают перпендикулярно и, придавливая, смещают кожу.

Массаж височных областей: кончиками средних (или средних и безымянных) пальцев обеих рук осторожно надавливает на кожу и производят круговое растирание (3-4 раза). В заключение сеанса повторяют общее поглаживание головы сверху вниз до плечевого сустава (4-5 раз) и на груди (4-6 раз). Продолжительность массажа – 10- 15 мин.
Хороший эффект дает и самомассаж в виде растирания жестким полотенцем: вдоль и поперек спины (по 5-6 раз), вдоль и поперек задней части шеи (по 3-4 раза). Вначале растирание делают влажным полотенцем, а затем сухим. В конце хорошо сделать легкие вращения головой, наклоны вперед и в стороны.

При гипертонической болезни большой эффект дают занятия физическими упражнениями. Их важно проводить регулярно. В них включают общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп (включая мелкие), упражнения на расслабление мышц рук и ног, а также тренировку вестибулярного аппарата, что очень эффективно для снижения кровяного давления. Все движения выполняют с полной амплитудой, свободно, без напряжения, задержки дыхания и натуживания.

Особенно важно научиться произвольно расслаблять мышцы (маховые движения, покачивание, потряхивание расслабленными конечностями) и правильно дышать (удлиненный выдох, включая выдох в воду). Для снятия возбуждения сосудодвигательного центра, снижения тонуса мышц и сосудов очень эффективны упражнения на расслабление мышц в разных исходных положениях, что приводит к снижению кровяного давления. Не менее полезны для гипертоников упражнения в воде и плавание, так как в воде значительно меньше статические усилия мышц и хорошие условия для их расслабления.

При гипертонической болезни рекомендуются также дозированная ходьба и прогулки, плавание, игры (бадминтон, волейбол, теннис), ходьба на лыжах. Ходить пешком надо ежедневно, начиная с привычного темпа, затем скорость снижается, а расстояние увеличивается (с 3 до 5 км), в дальнейшем повышается и темп. Через 2-3 месяца дистанцию доводят до 10 км. При гипертонической болезни первой степени, освоив ходьбу, можно под контролем врача начать бегать трусцой, если позволяет состояние здоровья.

При гипертонической болезни второй степени можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя: общеразвивающие, дыхательные упражнения и на расслабление мышц, а также самомассаж. Кроме того, рекомендуется дозированная ходьба в медленном и среднем темпе, вначале на короткие дистанции, а затем постепенно увеличивая их до 5-7 км.

При гипертонической болезни третьей степени после гипертонического криза лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при улучшении состояния, в положении сидя. Полезны упражнения для суставов рук и ног в сочетании с углубленным дыханием, в небольшой дозировке (общеразвивающие упражнения повторяют 2-4 раза, а дыхательные – 3 раза), с паузами отдыха в несколько секунд после каждого упражнения. Темп выполнения медленный. При удовлетворительном состоянии, когда занимаются сидя, включают упражнения на расслабление мышц рук и ног, на внимание, на несложную координацию.

Источник: www.massage.ru

ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ,КАК ВЫЛЕЧИТЬ?

Значительно пониженное Артериальное Давление может обусловливать ухудшение мозгового кровообращения. Быстрая утомляемость, слабость, головокружения, утомляемость глаз, бессонница сердцебиения и одышка, стеснение в груди или над чревной области – признаки такого состояния. Эти неопределенные симптомы, а также приступы головокружения при резком вставании или поднятии тяжести, указывают на нарушение функций вегетативной нервной системы, а могут быть диагностированы как признаки послеоперационного малокровия или невроза.

При таких явлениях применение точечного массажа безопасно и эффективно. Возможен самостоятельный массаж.

Подушечкой большого пальца надавите на первую точку под нижней челюстью в месте где ощущается пульсация сонной артерии до счета десять. Отпустите, сделайте вдох, и снова надавите. После трехкратного надавливания с левой стороны аналогичные действия проделайте и справа.

Затем средними пальцами обеих рук три раза надавите на зону продолговатого мозга (атлант) до счета десять .
После этого тремя пальцами каждой руки надавите на основание затылочной кости на три точки над ним. Увеличивая с каждым разом давление, повторите надавливание три раза .

Тремя пальцами надавливайте с обеих сторон на заднюю поверхность шеи по направлению книзу. Повторите три раза для каждой из трех точек. Надавите тремя пальцами с двух сторон на надчревную область считая до десяти и отпустите. Повторите надавливание десять раз.

Точки между лопатками.

Руки. Точки Тун-ли Хоу-си.

Ноги. Точка Фу-лю.